最新指南：教你处理外阴黏膜瘤变管理

阴囊结缔许多组织内瘤衰（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）随处可见 40 岁以上男同性恋，尽管有报道标示出阴囊结缔许多组织出血能自然环境消失，但作为肺癌前出血，应引起流行疾学医生的肯定。在此之前钯、九价人瘤疾毒疾毒抗生素能必须要抗衡 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型号 HPV 疾毒病毒感染，能必须要地下降早些时候突起结缔许多组织出血 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是少见的阴囊结缔许多组织内瘤衰（VIN）。预防性最佳中年人是 11～12 岁，迟至不将近 26 岁。

在此之前不会必须要的乙型号肝炎步骤早期发掘出 HSIL，太阳光通过观察及许多组织疾理作为确诊局限，而 HSIL 一旦被发掘出是须要化疗的。如果发掘出有潜在的首当其冲行为，一旦确诊，须要行较广区域内开刀术，若不会首当其冲高危状况，则行不通开刀结膜、激光结膜降温或内外涂一通嗪鲍尔。虽然其年中发展恶化的发生率比较较较差，不可可能会化疗之后须要随访半年到一年，之后一年随访一次。该管理建议由澳大利亚妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和澳大利亚镜子及内外阴疾理学协会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

归纳

既往阴囊结缔许多组织内瘤衰（VIN）分为三级，类似于内外阴 CIN 分级。2004 年国际阴囊疾疾协会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 领域单一的归纳步骤转用了以前的三级归纳，该步骤只有早些时候出血才分归类为 VIN。将其归纳为少见型号阴囊结缔许多组织内瘤衰（VIN），包括阴囊多毛、基底细胞会肺癌及混合型号和独有型号式出血。

少见型号阴囊结缔许多组织内瘤衰；也与有致肺癌性 HPV 遗传及其他正向 HPV 病毒感染的状况如：过量、腹水情况下有关；也；也与阴囊黏膜硬化性苔藓特别联。独有型号式阴囊结缔许多组织内瘤衰；也年中发展为阴囊突起细胞会肺癌，该型号式发率高，其当中阴囊表层型号突起细胞会肺癌几率较差。

2015 年对 HPV 特别下生殖道突起结缔许多组织出血分立了术语有：较差档次阴囊结缔许多组织细胞会出血（LSIL），早些时候阴囊结缔许多组织细胞会出血（HSIL）。2015 年归纳与世界卫生许多组织相似，分少见 VIN 主要为 HSIL 和独有型号式。LSIL 包括平坦型号出血：基底细胞会出血和刨样改衰，；也与湿多毛或 HPV 病毒感染有关。其他 Paget 疾和皮肤癌比较相似。

卫生保健

早先，HPV 抗生素可以必须要卫生保健少见型号阴囊结缔许多组织内瘤衰，过量是高危状况，但对于复发的影响还不确实；独有型号式阴囊结缔许多组织内瘤衰与阴囊黏膜出血及阴囊黏膜疾不；也规化疗有关。

诊断

将许多组织疾理学作为乙型号肝炎手段对于发掘出所有的出血是局限的。阴囊结缔许多组织内瘤衰颜色、共通点波动大，有红色、浅黄色、黄色、灰色等；共通点有巨大型号，也有扁平型号。对于流行疾学上诊断麻烦，声称有恶衰，对；也规化疗作废，许多组织受到破坏、有近似于号异型号甲状腺的，许多组织受到破坏伴有颜色波动快、结膜衰大、土壤迅速的可以选用恶性肿瘤。所有阴囊结缔许多组织内出血是否须要恶性肿瘤专家建议有分歧，但绝经后男同性恋及阴囊湿多毛；也规化疗作废的须要由此而来恶性肿瘤。对于腹水情况下和 HIV 抗体无病因的出血，声称为较差档次出血也须要恶性肿瘤。

对年中瘙痒、疼痛但阴囊结膜不明显，或者按阴囊炎；也规化疗后病因年中存在的出血行不通镜子审查或者其他上头审。镜子审前须要使用浸湿 3%～5% 甲酸纱布内外敷。角质化大多须要缩减酸化星期，而且并不一定不能按照近似于号的镜子分级标准来判定。甲蓝试验车；也被自荐于该疾疾诊断当中，但是该实验步骤作废而且流行疾学领域甚少。

化疗

适用于所有早些时候突起结缔许多组织出血（HSIL）出血，由于其潜在的表层性，如果声称肺细菌病毒感染，则必须行区域内较广开刀。如果不会区域内表层行不通局灶开刀、激光化疗或者开端的内外涂一通嗪鲍尔化疗。

手术区域内开刀敦促开刀太阳光可辨别区内外内外 0.5～1 cm，声称有恶衰的也可以重新考虑区域内较广开刀，但是对于生物体抑制，多结膜，阴囊较广开刀术一般不自荐，应可能会、尿道、。

激光化疗可以用于声称肺细菌病毒感染、连发、多发结膜出血，使用功率 750～1250 W/cm2，化疗步骤当中可能会降温过深，但是之内也敦促达到结膜内外 0.5～1 cm，区内外结膜须要开刀毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比手术化疗高。因此较大的 HSIL 和区内外结膜多选择手术开刀，除区内外内外的黏膜，之内深度比较好能达穿孔下 2 mm。

流行疾学当中 5% 一通嗪鲍尔内外涂确保安全必须要，该词为每周 3 次，年终化疗 12～20 周，化疗期间 4～6 周做一次镜子审查，残余结膜须要缺少手术开刀。

早些时候突起结缔许多组织出血（HSIL）出血化疗后复发率 9%～50%，结膜切缘无病因复发率略较差于，阴性者复发率较较差，多结膜出血复发率也较高，因此，一旦发掘出，须要不可可能会化疗，化疗后须要随访 6～12 个同年非；也重要。

终究澳大利亚妇产学院和澳大利亚镜子内外阴疾理学协会总结自荐如下几条：

1. 钯、九价人瘤疾毒疾毒抗生素能必须要抗衡 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 型号，能必须要的下降早些时候突起结缔许多组织出血（HSIL）。预防性最佳中年人是 11～12 岁，迟至不将近 26 岁。

2. 过量是早些时候突起结缔许多组织出血（HSIL）细菌病毒感染状况。

3. 在此之前不会明确的步骤能够乙型号肝炎出肺癌前出血：早些时候突起结缔许多组织出血（HSIL）。

4. 太阳光通过观察分析许多组织疾理作用局限。

5. 流行疾学；也规步骤化疗作废，声称恶性和或者近似于号的异型号甲状腺或微小颜色、边界和大小异；也须要许多组织恶性肿瘤。

6. 声称是阴囊湿多毛；也规化疗作废或者绝经后阴囊可见的多毛状物须要许多组织恶性肿瘤。

7. 由于其潜在的表层性，所有阴囊早些时候突起结缔许多组织出血（HSIL）之内外须要化疗，至少也是区域内开刀。

8. 如果不会区域内表层行不通开刀、激光化疗或者开端的内外涂一通嗪鲍尔化疗。

9. 一一复发或年中存在。

10. 化疗痊愈后 6～12 个同年须要随访，之后每年复查一次。

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编辑： 高瑞秋