The Lancet ：IVF 心法前宫腔镜诊治心法并不提高妊娠活产率

自从 1978 年第一亦然试管婴儿 Louise Brown 出世后，已经有 500 万以上试管婴儿显现。然而，IVF（in vitro fertilization，卵子，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞混和内单受精卵全像注射心法，「第二代」试管婴儿）的分娩成功百余人仅占总 25%～30%。子宫肾脏息肉、子宫肌瘤和宫腔穿孔都是影响成功百余人的原因。宫腔镜手心法很难很好的挖掘出及解决问题这些子宫诱发。

既往两个系统性试验性挖掘出，对于 IVF 心法后显现出来两次及以上失败的患者，宫腔镜手心法能提高 13% 哺乳百余人。那么，在进唯首次 IVF 之前，同样唯宫腔镜手心法能否改善哺乳百余人？法国 Utrecht 私立大学附属医院的 Smit 历史学家等为此建筑设计了一个多中所心系统性临床试验性，研究工作结果发表在全面性的 The Lancet 上。

研究工作区域为法国 7 家私立大学附属医院和 15 家地方性医院，研究工作某类为既往未有动手过宫腔镜手心法、且经超声未有见子宫双附件诱发的不**男性。研究工作时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，总计 750 名患者参与试验性，分为宫腔镜第一组（373 名）和反之亦然 IVF 第一组（377 名）。入第一组后 18 个年底内显现出来** 12 时才仍有胎心搏动和/或** 24 时才光阴产为感染性结局。

宫腔镜第一组研究工作某类于 IVF 心法前 1～3 个年底唯宫腔镜安全检查心法。若挖掘出子宫诱发如子宫肾脏息肉、子宫肌瘤、宫腔穿孔或者子宫畸形，则唯宫腔镜用药心法。最终宫腔镜第一组 355 亦然、反之亦然 IVF 第一组 353 亦然患者完成研究工作。

随访 18 个年底后，宫腔镜第一组确定光阴胎的时间平均为 161 天，而反之亦然 IVF 第一组平均为 141 天。宫腔镜第一组 209（57%）亦然显现出来感染性结局，而反之亦然 IVF 第一组 200（54%）亦然显现出来感染性结局。两第一组在临床哺乳百余人、光阴产百余人、早**流产百余人（** 7-12 周之间）层面没有差别。宫腔镜第一组和反之亦然 IVF 第一组的生化哺乳百余人并列 15%、8.7%，有数据分析差异。宫腔镜第一组和反之亦然 IVF 第一组的第一个 IVF 周期后流产数并列 26 亦然（7%）、21 亦然（6%），没有数据分析差异。

有意思的是，宫腔镜第一组中所，总计 259 亦然宫腔镜安全检查正常者，其中所 143 亦然（55%）牵涉到哺乳。宫腔镜安全检查挖掘出诱发者中所，25 亦然唯之外手心法，其中所有 16 亦然（64%）牵涉到哺乳；12 亦然未有唯用药，其中所 7 亦然（58%）牵涉到哺乳，差别无数据分析意义。

总之，不**男性在唯 IVF 用药前常被促请唯宫腔镜安全检查心法，至今为止，尚未有有建筑设计严谨的系统性试验性来支持这一不应。本文研究工作结果提示，对于既往未有动手过宫腔镜手心法的不**患者，若经超声结果未有挖掘出诱发，首次 IVF 及 ICSI 前唯宫腔镜手心法未有必提高哺乳百余人。没有必要在 IVF 前同样唯宫腔镜就诊心法。

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编辑： 高佩妮