JCO：男性甲状腺状癌预后是否更差？BRAF V600E性状说了算

大多数病变状癌患儿注记现为碳化生长，但也有其余部分患儿注记现为蹂躏性病症，如何个体化的负责管理病变状癌患儿是临床研究的热点，这就有赖于适当的可能性顶层，相较较是对患儿丧命可能性的顶层。既往的数据库分析挖掘出成年可能是病变状癌病因的实质上脆弱因素所，但各个数据库分析结果路透社不一，尚无确知。已对发注记在JCO周刊的一项数据库分析，根据患儿的BRAF V600E基因突变状况更进一步分子，评估成年否为病变状癌的实质上病因因素所。背景病变状癌（PTC）是一类常只见的病变，大约占总所有病变的85-90%，其中会CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">病毒学亚型。PTC通常注记现为碳化，但是也可以注记现为蹂躏性，其余部分患儿病死率较高。因此，个体化的争取最佳的获益可能性平衡是临床研究上PTC患儿负责管理的核心，这就需适当的可能性顶层，相较较是对患儿丧命可能性的顶层，目前主要基于临床研究病变因素所，还包括患儿年长、大小不一、分散和病变则有扩散。关于PTC患儿，之前有确认的实质上脆弱因素所可以预测丧命可能性，这些脆弱因素所也是PTC AJCC分期的核心要素。目前AJCC可能性顶层该系统之前广泛纳入PTC可能性负责管理的标准实践指南中会。此则有，近10年来显现显现出来的一些其他丧命可能性分级制度该系统也都是基于这些临床研究病变脆弱因素所。PTC患儿中会一个显着但流露出争议的丧命脆弱因素所为成年。一些早期的数据库分析并不会揭示显现出成年在PTC患儿甲基化存活上的受到影响，但也有个别数据库分析若有其有受到影响。一项大型的数据库分析揭示，成年对PTC甲基化存活具有受到影响，然而另一项同期透过的数据库分析并不会揭示显现出成年的实质上受到影响。鉴于目前这些流露出争议的数据库分析数据库，AJCC和其他可能性分级制度该系统除此以外不会将性别歧视纳入PTC可能性分级制度。然而，这一模式否适当，目前尚未确认。近期，愈加多的数据库分析揭示显现出成年和蹂躏性PTC该系统性，如病变分散，复发等，但有一些数据库分析却路透社了并不相同的结果。因此，成年否为真的脆弱因素所，如何将其纳入PTC可能性分级制度，无论如何流露出争议。与其他瘤种完全相同，PTC是一类基因变异驱动的，BRAF V600E基因突变是最常只见的致癌物质基因突变，发病率大约为45%。这一基因突变与的高蹂躏性，病症复发和病症甲基化病死率该系统性。大量的数据库分析之前声称BRAF V600E基因突变与PTC的蹂躏性该系统性。基于上述数据库分析数据库，在这一大型亚太地区多中会心数据库分析中会，数据库分析者论点BRAF V600E基因突变可能降低成年的病死率，且BRAF基因突变状况可以成为成年PTC患儿的病因顶层因素所。工具数据库分析纳入了2638举例不感兴趣病变全切或差不多全切的PTC患儿。病死率度量为PTC甲基化患儿丧命，随访星期度量为不感兴趣则有科手术一直显现显现出来病症复发或PTC甲基化丧命。这是一项多中会心回顾性数据库分析，检测PTC原发组织DNA在的BRAF exon15基因突变。结果成年对PTC患儿临床研究病变相似性的受到影响如注记2所示，合共2638举例PTC患儿，其中会76.4%为男同性恋，23.6%为成年，患儿的中会位年长为46岁，PTC的中会位临床研究随访星期为58个月。CPTC患儿占总71.8%。数据库分析首先统计分析了成年对PTC患儿临床研究病变相似性的受到影响。相较于男同性恋患儿，成年患儿中会一些高危临床研究病变相似性的发病率更高，还包括老龄，大，病变则有漠视，病变分散，远处分散和中叶病症（III或IV期）。这与既往的数据库分析路透社相符。基本上青年人中会，BRAF V600E基因突变率为41.8%，其中会成年和男同性恋患儿BRAF基因突变率无显着差别。更进一步根据患儿的BRAF基因突变状况透过两组，成年对患儿临床研究相似性的受到影响，如病变则有漠视，病变分散，III-IV期在两组患儿中会除此以外通过观察到，只见下注记3。另一个显着的举例则有为远处分散，这是PTC甲基化病死率最强的脆弱因素所，在BRAF野生型患儿中会，成年和男同性恋患儿远处分散发病率无显着差别；但在BRAF V600E基因突变的患儿中会，成年和男同性恋患儿远处分散发病率显着并不相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。分开统计分析CPTC患儿通过观察到类似于的现象，只见注记3.注记2. 成年和男同性恋PTC患儿临床研究相似性差别注记3. 根据BRAF基因突变状况对比成年和男同性恋PTC患儿临床研究相似性差别成年并不相同BRAF基因突变状况的PTC患儿，复发和病死率统计分析基本上青年人中会，PTC的复发和病死率分作16.0%和2.2%，其中会成年患儿极低男同性恋，只见注记2。在多因素所统计分析，微调了患儿诊断后的年长，大小不一，多灶性，病变则有漠视，病变分散和I131治疗后，相应的HR除此以外有社会学意味，只见注记4。 但更进一步根据患儿BRAF基因突变状况透过统计分析，却有并不相同的挖掘出。在BRAF野生型患儿中会，尽管单因素所统计分析揭示成年的病症复发率显着极低男同性恋，只见注记3；但在多因素所统计分析微调了患儿的临床研究病变相似性之后，暂时有社会学意味，只见注记4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC患儿中会，单因素所统计分析揭示成年和男同性恋病死率无显着差别，多因素所统计分析同样无社会学差别，只见注记4。与之相比较，在BRAF V600E基因突变的PTC患儿或CPTC患儿中会，单因素所统计分析成年的病症复发率显着极低男同性恋，HR分作1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P_0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P_0.001)；多因素所统计分析通过观察到类似于的结果；病死率对比，单因素所统计分析成年也显着极低男同性恋，HR分作2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多因素所统计分析通过观察到类似于的结果，只见下注记4.注记4. 并不相同BRAF基因突变状况患儿，性别歧视对临床研究相似性的受到影响更进一步将这一数据库流总称4组：BRAF野生型男同性恋，BRAF野生型成年，BRAF V600E基因突变的男同性恋和BRAF V600E基因突变的成年，只见下注记5。多因素所统计分析对比BRAF野生型男同性恋和BRAF V600E基因突变的男同性恋，病死率无显着差别。无论如何，相较于BRAF野生型男同性恋，BRAF V600E基因突变的成年在单因素所对比中会有显着更差的病死率，多因素所统计分析中会，差别有大块社会学意味（P=0.079）。成年和BRAF V600E基因突变除此以外对患儿病死率有受到影响。注记5. PTC甲基化病死率统计分析并不相同BRAF基因突变状况患儿，成年对PTC甲基化存活的受到影响如下三幅1所示，在BRAF野生型患儿中会，成年和男同性恋的病症甲基化存活无显着差别，基本上青年人（P=0.387，三幅1A）和CPTC青年人（P=0.521，三幅1B）除此以外通过观察到类似于的现象。在BRAF V600E基因突变的患儿中会，成年患儿的病症甲基化存活显着差与男同性恋，基本上青年人（P=0.004，三幅1C）和CPTC青年人（P=0.002，三幅1D）除此以外通过观察到类似于的现象。这一数据库分析若有BRAF V600E基因突变依赖于的成年对PTC甲基化存活的受到影响。三幅1. 并不相同BRAF基因突变患儿，性别歧视对PTC甲基化存活的受到影响结论和新浪网在这一亚太地区多中会心数据库分析中会，数据库分析者第一次挖掘出成年是PTC的实质上病因脆弱因素所，相较较是显着更高的病死率，然而这一现象仅有存在于BRAF V600E基因突变的患儿。这一数据库分析结果补救了既往流露出争议的数据库分析结论，若有成年应该纳入BRAF V600E基因突变型PTC患儿的临床研究脆弱因素所分级制度该系统。而在BRAF野生型PTC患儿中会，成年并不是实质上的病因因素所。原始显现出处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.