ACOG：持续性眼部疼痛 13 条黄金建议

持续一般来说生殖器瘙痒是一种十分复杂的癌症，且治疗法瓶颈，即使引入恰当治疗法可行性，也并不需要快速痊愈。美国政府妇产科主治医师该协就会（ACOG）和美国政府镜及乳头组织学学就会（ASCCP）就持续一般来说生殖器瘙痒的病症和管理联合发表了意愿，文章发表在同类型月出版的 Obstet Gynecol 杂志上。

建议和结论总结为以下 13 条

1. 生殖器瘙痒可由具体情况的病因不致，也可以是特发一般来说的。特发一般来说生殖器瘙痒被归类为生殖器瘙痒。

2. 生殖器瘙痒是依据瘙痒部位进行界定的；普遍一般来说、渐进一般来说或混合一般来说；激惹一般来说、非激惹一般来说或混合一般来说；原发一般来说或继发一般来说；间断一般来说、持续一般来说、稳定一般来说、急一般来说或是过长一般来说。

3. 详细告知病征病因，之外瘙痒持续时间、病因、切除文化史、文化史、过敏文化史和就诊文化史。

4. 引入棉签检验确定瘙痒区域内（并分轻、里、重型），辨识普遍一般来说瘙痒和渐进一般来说瘙痒。

5. 检查和生殖器和。引入涂片、 pH、真霉人才培养、葡萄球菌染色、聚合酶链式反不对或其他可视的即时检验作法重新考虑到感染。

6. 评核身体头骨该系统可努力重新考虑到不致生殖器瘙痒的身体头骨原因，如下颚身体主因活跃、身体脾脏或其他生物力学盲点。

7. 生殖器瘙痒的药剂品治疗法不对之外外服药剂品、施打药剂品和渐进药剂品治疗法，以及截断神经系统剂和毒液。二环类类药剂物和外用高血压药剂也不对用于生殖器瘙痒高度集里。

8. 外服药剂选择有用的剂型是十分重要的。霜剂的防腐剂和洗涤剂酸度优于软膏剂，外敷时经常激发灼热感。软膏剂相比下越来越耐受。

9. 病生殖器瘙痒的病征不对接受盆底功能盲点检查和。生物反馈锻炼和物外科法之外盆底外科，可视来治疗法渐进一般来说和普遍一般来说生殖器瘙痒。

10. 经皮浆神经系统抑制是治疗法生殖器瘙痒的一项新型疗法。

11. 当生殖器瘙痒受到限制此内耳，且其他非切除治疗法强制执行时，可引入此内耳切除治疗法。

12. 虽然最优治疗法可行性目此前由此可知未恰当，但不对重新考虑引入个一般来说化和多学科作法来解决不致生殖器疼的生理和心理原因。

13. 开展治疗法此前主治医师不对充分和病征沟通，说明癌症的病症和实际上可达致的治疗法最大限度。

词语和界定

国际生殖器癌症科学研究该协就会（ISSVD）定义 vulvodynia 为外不适，上就会描述为烧灼样疼，又称无相关可见的溃疡或者临床研究可确认的神经系统一般来说癌症细化，偏重于描述无恰当原因的生殖器瘙痒，可以认知为特发一般来说瘙痒。生殖器瘙痒（Vulvar pain）之外可确定原因引起的生殖器瘙痒和特发一般来说生殖器瘙痒（Vulvodynia）。

表 1. 2015 词语共识和持续一般来说生殖器瘙痒界定

病症和评核

生殖器瘙痒是重新考虑到一般来说病症，所以不对详细告知病征病因，之外瘙痒持续时间、病因、切除文化史、文化史、过敏文化史和就诊文化史，重新考虑到可能不致生殖器瘙痒的癌症原因。生殖器的解剖学基础知识对于生殖器瘙痒的病症和评核十分重要。

上图 1 生殖器解剖学示意上图

引入棉签检验确定瘙痒区域内，辨识渐进一般来说瘙痒和普遍一般来说瘙痒。但是目此前由此可知无法恰当局限一般来说和普遍一般来说瘙痒在同一癌症进程里病因究竟不同。

上图 2 棉签检验示意上图

引入涂片、 pH、真霉人才培养、葡萄球菌染色、聚合酶链式反不对或其他可视的即时检验作法重新考虑到感染，但相当多均能够用于生殖器镜检（一种用于镜检查和生殖器异常细胞内的检查和）。有报道称作在这种生殖器前提，3～5% 的醋酸检验是不必要的。生殖器镜检过程里用于醋酸就会抑制生殖器，不致越来越不堪重负的瘙痒。中选用于恶性肿瘤取而代之醋酸检验检查和可疑病变，不致对生殖器造成的抑制。

真霉人才培养恰当脑膜炎剂霉，上就会不均能够做敏感一般来说检验。究竟恶性肿瘤取决于临床研究主治医师的推断。一项回顾一般来说科学研究分析辨认出，生殖器皮肤上组织学恶性肿瘤确诊的皮肤上病病征里，61% 病有难治一般来说生殖器瘙痒。虽然生殖器瘙痒没有具体情况的组织组织学变化，但是主治医师均能够通过恶性肿瘤来重新考虑到不致生殖器瘙痒的其他病因。

生殖器瘙痒也可能是牵涉一般来说疼，因此均能够下半年评核身体头骨该系统。

上图 3 评核身体头骨该系统（触诊肛提腹的颈椎外，30 s 可起着治疗法作用）

上图 4 评核身体头骨该系统（触诊闭孔内腹）

上图 5 评核身体头骨该系统（触诊输卵管括约腹）

治疗法

生殖器瘙痒治疗法细微再三参考 2013 版生殖器瘙痒手册。治疗法作法之外生殖器看护、药剂品治疗法、生物反馈锻炼、外科、烹饪修正、认知疗法、一般来说咨询和切除等。最近疗法有神经系统截断疗法和毒液治疗法。

上图 6 持续一般来说生殖器瘙痒治疗法示意上图

表 2 生殖器看护预防措施 最小化生殖器抑制

渐进物治疗法之外各种渐进剂、雌荷尔蒙霜剂、二环类药剂物等渐进制剂。虽然渐进荷尔蒙治疗法并不就会缓和生殖器瘙痒，但疼点注射荷尔蒙和布比卡因可视于治疗法一些渐进生殖器瘙痒病征。有科学研究辨认出包涵 5% 利多卡因的霜剂治疗法瘙痒的效果不如安慰剂。霜剂的防腐剂和洗涤剂酸度优于软膏剂，外敷时经常激发灼热感。软膏剂相比下越来越耐受。

二环类类药剂物和外用高血压药剂也不对用于生殖器瘙痒高度集里。但初次用于时，均能够不致多重服药剂（一次只用于一种药剂品），并且强调避孕。二环类类药剂物和外用高血压药剂一般均需服药 3 周。病征渐渐耐受这些药剂品的类药剂物（镇静、口干和短暂性）。

贝特替林是中路服药剂，每晚施打 5～25 mg，每周减低施打 10～25 mg，但每天服药总量不超过 150 mg。二环类类药剂物无法马上服药剂，以 10～25 mg 的幅度渐渐可回收。

加巴喷丁用来高度集里神经系统一般来说瘙痒，是高度集里生殖器瘙痒用于最普遍的外用高血压药剂。施打可从每天 300 mg 加至每天 3600 mg（每天施打三次），可灵活修正施打不致类药剂物，其相当多因不堪重负类药剂物而服药剂。

生物反馈锻炼和物外科法之外盆底外科，可视来治疗法渐进一般来说和普遍一般来说生殖器瘙痒，对于持续一般来说高血压也十分必要。外科作法不对当个一般来说化，治疗法结果并不需要验证和再现。一项该系统性科学研究辨认出经皮浆神经系统抑制可优化瘙痒和一般来说功能。

当生殖器瘙痒受到限制此内耳，且其他非切除治疗法强制执行时，可引入此内耳切除治疗法。科学研究辨认出继发一般来说瓶颈病征引入此内耳切除治疗法结果较原发一般来说瓶颈病征好；瘙痒相伴持续一般来说瘙痒病征术后瘙痒缓和的可能一般来说较小。

据报道此内耳成形术是强制执行的，但是继发一般来说瓶颈病和瘙痒相伴持续一般来说瘙痒病征术后瘙痒优化结果相对良好。

结论

持续一般来说生殖器瘙痒是一种十分复杂的癌症，且治疗法瓶颈，即使引入恰当治疗法可行性，也并不需要快速痊愈。治疗法数周或数月后瘙痒才就会缓和，可能无法下决心痊愈。渐进生殖器瘙痒相伴氢氟酸疼的病征，犯罪行为治疗法和药剂品治疗法强制执行时，不对就诊瘙痒专科。虽然最优治疗法可行性目此前由此可知未恰当，但不对重新考虑引入个一般来说化和多学科作法来治疗法生殖器瘙痒。

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编辑： 高莫妮卡