卵巢内膜淋巴上皮样癌 1 例

1 个事件报告病患， 82 岁，因“不规范剧痛半翌年余，连带 5 天”于 2015 年 5 翌年 14 日入我院。病患绝经 30+年，半翌年前无相对来说诱 因出现少量剧痛，色暗红， 5 天前剧痛较前增多，量比 翌年经量少，色鲜红，友下腹部不适。妇科安全检查:内见血性液 体，上皮细胞颈走下坡，红褐色老年性改变，无举痛，上皮细胞常大，双附带没扪 及包块。特别设计安全检查:薄层液基细胞内学( TCT) 安全检查里性。标 志物安全检查必癌抗原 125( CA125) : 75. 7 U/ml( 情况下＜35 U/ml) ; 细胞内生子物活性 211:10. 1 ng/ml( 情况下＜5 ng/ml) 。病炊增强磁共 纶安全检查:上皮细胞前壁口部，再经传毋上皮细胞肌瘤友钙化; 上皮细胞里旬肿物，经传 毋上皮细胞肌瘤; 左面附带区之外实性肿胀，大小约 4. 0 cm×4. 2 cm× 5. 4 cm，实质上接收器不均;左方附带区之外实性口部，之外侧附带区之外可见 小肿瘤，见图 1。40 年前曾行输卵管节育法术，“高血压”躁郁症 10+年，绝经前翌年经规范。于 2015 年 5 翌年 28 日行腹中探查法术，法术里见: 上皮细胞体情况下 大小，之外侧上皮细胞走下坡，之外侧输卵管之外观上无特殊，左面坐骨内血管壁内 侧见一大小约 5 cm×5 cm×4 cm 包块，质硬，将坐骨血管壁推向之外 侧，楔形多达坐骨总血管壁分叉出口处，下侧多达闭孔窝。予全上皮细胞及之外侧 附带切掉，左面病炊包块出口处钳夹少许的组织送快速溢出流感病毒学检 查，结果必:( 上皮细胞) 梭形细胞内恶性，再经传毋骨骼肌肉瘤或子 宫为内管壁间质肉瘤有可能; ( 病炊肿物) 恶性。再经传毋恶性 并已起因病炊肿瘤转回，病患岁数大，耐受性差，与病患家属 解决问题透漏病情后重新启动治疗。法术后流感病毒学病患: ( 病炊肿物) 很低分 化癌友内管壁细胞内表层，再经传毋内管壁上皮细胞样癌;( 上皮细胞肿物) 很低发挥作用 癌见大量内管壁细胞内表层，转化免疫反应表型再经传毋上皮细胞内管壁内管壁上皮细胞 样癌，见图 2。免疫反应组化健康安全检查:细胞内生子物活性( CK) 5/6( ++) ， P53( ++) ， P63( ++) ，波形蛋白( Vimentin) ( +) ，增殖加权( Ki－ 67) 30%， CK20( －) ， CK7( －) ， CD10( －) ，雌激素受体( EＳ) ( －) ，类似物受体( PＳ) ( －) ，骨骼肌肌动蛋白( SMA) ( －) ，结蛋 白( Desmin) ( －) ; 原位杂交辨识 EB 流感病毒编码的小 ＳNA ( EBEＳ) ( －) 。法术后病患:上皮细胞内管壁内管壁上皮细胞样癌，病炊肿瘤 转回，腹静脉两旁肿瘤转回，ⅢC 期。行下半身 PET/CT 显像 必:左面病炊坐骨血管壁两旁肿胀再经传毋恶性性病变，左方病炊血 管两旁、静脉左方坐骨血管壁两旁多发肿瘤转回有可能。予病炊肿胀、 原瘤区之外及内管壁引流区之外 6 MV-X 线 DT50 Gy/25 F 多野照射恶性肿瘤 用药 25 次。复查病炊增强磁共纶扫描: 左面坐骨血管壁两旁见出现异常 接收器肿胀，大小约 1. 7 cm×2. 1 cm×2. 5 cm( 较前相对来说缩小) ，左 侧闭孔内肌内及左方盆壁见小口部出现异常接收器炊，大小约 1. 0 cm×0. 6 cm，再经传毋转回性，见图 3。更进一步病患没继续用药， 法术后 12 个翌年推断出骨转回，法术后生子存期约 16 个翌年。2 讨 论内管壁上皮细胞样癌( lymphoepitheliomalike carcinoma) 是一种发 生子在鼻咽部以之外部位、的流感病毒学与鼻咽部内管壁上皮细胞癌十分相似的恶性 ，其典型的组织特征发挥为很低发挥作用或没发挥作用的细胞内附近 大量内管壁细胞内表层。在女性生子殖系统可见于阴部、、上皮细胞 颈和上皮细胞内管壁。亚洲人上皮细胞颈内管壁上皮细胞样癌起因率较低西方 群体［1］。上皮细胞内管壁内管壁上皮细胞样癌较相似，多国美联社 4 可有病患年 胞弟为 55～74 岁［2］，本可有病患岁数 82 岁，肺癌岁数与多国4 可有 个事件无相对来说相似之出口处，可以确信上皮细胞内管壁内管壁上皮细胞样癌肺癌岁数无 相对来说特征。流行病学发挥主要为绝经后出现异常剧痛，影像学亦无 选项性，最后病患依靠的组织生子物学转化免疫反应组化安全检查。上皮细胞内 管壁内管壁上皮细胞样癌的流感病毒学特征发挥为间质里大量内管壁细胞内表层， 细胞内红褐色疆界清楚的合体状，很低发挥作用或没发挥作用，出口处于较独有 稳定状态，核大，位于里央，核仁相对来说，胞质嗜酸［3］。内管壁上皮细胞样癌 友有大量内管壁细胞内表层，有可能会掩盖现实病变，误就医为炎 性反应或其他疟疾，因此，上皮细胞内管壁内管壁上皮细胞样癌需与以下疾 病相辨识: ①上皮细胞内管壁没发挥作用癌，如大细胞内、巨细胞内及梭形细胞内 型的没发挥作用癌:腺体染色观者染性，电镜下见癌细胞内红褐色腺上皮细胞发挥作用; ②很低发挥作用肉瘤: 免疫反应组化 Vimentin 观者染性，若怀疑骨骼肌肉瘤， Desmin、肌动蛋白( Actin) 等观者染性; ③没发挥作用或较独有稳定状态的非 小细胞内癌友有相对来说炎症细胞内表层的、霍奇金化学疗法等。 以之外内管壁上皮细胞样癌的肺癌机制尚不清楚，究竟与 EB 流感病毒 观者染有关看法即已独立。80%的小肠内管壁上皮细胞样癌 EB 流感病毒阳 性［4］，而起因在乳腺［5］、［6］、上皮细胞颈［1］等的内管壁上皮细胞样癌 原位杂交均辨识 EBEＳ 里性。Makannar 等［2］美联社的个事件 EB 流感病毒潜藏在核酸 1( LMP－1) 观者染性，本可有病患法术后流感病毒学原位杂交 辨识 EBEＳ 里性，因此上皮细胞内管壁内管壁上皮细胞样癌的起因究竟与 EB 流感病毒观者染有关都需进一步研究。内管壁上皮细胞样癌转回方式以渐进肿瘤转回相似。多国报 道的 4 可有上皮细胞内管壁内管壁上皮细胞样癌里有 3 可有起因病炊肿瘤转 移［2］，本可有病患下半身 PET/CT 辨识之外侧病炊及腹管壁后静脉两旁 多发肿瘤转回，初细胞内起因骨转回，再经传毋上皮细胞内管壁淋 巴上皮细胞样癌转回方式不仅仅限于肿瘤转回，亦可通过血浆转回 至远出口处。 因上皮细胞内管壁内管壁上皮细胞样癌个事件少，以之外尚无标准用药方 事件，个事件美联社里的用药方法仅限于治疗、放射用药、下半身化疗［2］， 预后多达 9～24 个翌年无瘤生子存［7］。鼻咽部内管壁上皮细胞癌对恶性肿瘤敏 观者。早期的原发性食道内管壁上皮细胞样癌经用药后有 87. 5%病患 只剩 2 年以上。上皮细胞颈内管壁上皮细胞样癌病患在根治性上皮细胞切掉 法术或恶性肿瘤后随访 1. 8～ 5. 3 年，不会推断出复发或转回。与食道 内管壁上皮细胞样癌及上皮细胞颈内管壁上皮细胞样癌十分相似，涎腺、乳腺、肺、小肠 等的内管壁上皮细胞样癌预后一般较好，但论断尚不肯定。本可有病患 转用全上皮细胞、双附带切掉法术及法术后恶性肿瘤用药，但仍起因骨转回， 再经传毋与早期的分期相关。综合前人美联社，上皮细胞内管壁内管壁上 皮样癌的治果、预后与治疗流感病毒学分期有关，应根据拜为 及区域，并转化病患岁数及下半身情况制定不利于的用药拟议。现 推荐以前病患以治疗兼有，早期则选项治疗、化疗及恶性肿瘤综合 用药，以大幅提高法术后生子存期。 综上所述，上皮细胞内管壁内管壁上皮细胞样癌是一种有别于上皮细胞内管壁 癌其他的组织类型的友有大量内管壁细胞内表层的组织的没发挥作用 癌。本美联社旨在让流行病学主治医师及流感病毒学主治医师认识并识别这种相似 的上皮细胞内管壁恶性类型，大幅提高法术里溢出流感病毒学健康安全检查的准确 性，指导流行病学主治医师决定治疗区域及更进一步用药措施，能避免误就医漏 就医。上皮细胞内管壁内管壁上皮细胞样癌肺癌率很低，都需收集并近十年随访此 类个事件，大幅提高对该病的病患率，不断积拜为专业知识，探讨有效的用药 拟议。