手术治疗软骨黏液样纤维瘤1举例

临床资料患者，女，19岁，因右小腿内侧内侧慢普遍性疼痛伴肿胀1年余于2016年8月末20日入院。主诉3年前注意到右小腿胀痛，于当地诊所就诊，未行影像学检查和，考量为成长发育骨痛，都未重视。近1年来右小腿内侧内侧持续性慢普遍性肿胀，可紧贴包块，偶感剧烈疼痛，遂来诊。查体:右小腿内侧内侧可紧贴一大小共约5CM×4CM肿物，质硬，边境地区完整，较重压痛，皮温再加较高，皮肤无红肿及破溃等反常相反，右膝关节文艺活动经常性。X该线检查和定时右肩胛骨内侧内侧骨板摧毁，见图1A。CT检查和定时右肩胛骨内侧内侧小脑区可见多囊状骨板摧毁，都从见骨突起，向外可见硬化，呈较重度膨胀普遍性植被，附近上皮细胞已为引人注意侵犯普遍性相反，考量为良普遍性骨，非结节普遍性纤维瘤可能。MRI定时:右肩胛骨内侧见团块状反常信号影，大小共约46.8mm×44.2mm×26.7mm，T1WI呈不匀低信号，T2WI及抑脂相合呈较高低群集信号，提升后显影引人注意不匀提升，附近肩胛骨小脑肥大，肩胛骨信号相反，见多发片状较高信号；提升肿块沿该线上皮细胞呈受压普遍性相反，已为引人注意侵犯征象，见图1B。讨论右肩胛骨上端占位，考量非结节普遍性纤维瘤可能。完善检查和后行右肩胛骨内侧骨刮除+冷藏再生拳法。拳法中见:右肩胛骨内侧内侧卵圆形肿物，包膜完整，与周围组织无粘连，大小共约3CM×4CM，瘤体表面静脉充血，血运丰富，骨小脑摧毁；瘤体内见乳白色胶冻状组织。拳法中予刮除瘤体及周缘骨板，曾一度暴露经常性骨板，冷藏再生瘤体周缘骨板。拳法后加压包扎，留置引流管48h。拳法后病理学诊断:右肩胛骨内侧上皮细胞黏液十分相似纤维瘤，细胞植被活跃。之后诊断:右肩胛骨内侧上皮细胞黏液十分相似纤维瘤。拳法后恢复极好，每3个月末定期复查1次。拳法后14个月末，患处已无咳嗽不适，右膝关节文艺活动极好；X该线片定时拳法区骨板及上皮细胞较拳法后无反常相反。原始出处：袁慧敏,刘晋闽,朱慧锋等.开刀用药上皮细胞黏液十分相似纤维瘤1例[J].临床眼科杂志,2018,21(5):519.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.05.003.