Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防阴囊内膜异位症术后复发中的效果如何？

睾丸粘液异位症是育龄期性工作者的常见疾病，常表现为阴部呕吐和不孕。除了相当大受到影响男人的生活习惯质量外，睾丸粘液异位症的放射治疗也带来了相当多的经济负担。治疗适度缓解腹泻、以后解剖结构和改善生育。然而，术后睾丸粘液异位症发作率极高，病变仍有必需再进一步次干预的几率。据报道，保留卵巢的睾丸粘液异位症住院的再进一步治疗率为27%至58%。

术后雌激素消除被指出是减缓睾丸粘液异位症住院再进一步次干预的一种手段。2004年登载的Cochrane简要（2011年更新）信息化了随机对照检验（RCT）的结果，比较了药品放射治疗公共卫生睾丸粘液异位症术后发作和改善呕吐腹泻的效用。与比如说治疗相较，这篇简要没有找到术后雌激素消除的优势证据；目前为止对睾丸粘液异位症的相识表明，术后短期的消除性放射治疗显然不会带来仍然的益处。病患必需长时间的雌激素消除以防止疾病发作，因为当病患停顿服用时就会发作。

为此，有系统性对接纳了保守派性睾丸粘液异位症治疗的男人的关的创新性通过观察系统性和随机对照检验展开了该系统回顾和云集系统性，以分析报告术后接纳雌激素消除放射治疗的病变与接纳疗效/意味著放射治疗的病变的疾病发作几率。该系统性结果近日登载在Human Reproduction Update杂志上。

能用电子文档的信息化解析解决方案，定位从组织起来到2020年3年底18日登载的关的系统性数据，都有MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。解析词汇常用识别睾丸粘液异位症病变并接纳照护管理机构。

主要结果是术后睾丸粘液异位症发作，无论是外科上的还是药理学上的。睾丸粘液异位症发作的外科证据都有超声（US）或MRI上显现出新的睾丸粘液瘤、睾丸粘液异位症突起和腹腔。发作的药理学定义都有户田或再加的阴部呕吐腹泻、合格时触诊新的睾丸粘液异位症腹腔、开始睾丸粘液异位症放射治疗的额外放射治疗以及第二次治疗的找到（如有）。次要原于在睾丸粘液异位症关的呕吐中发生扭转。由于系统性中呕吐的报告不一致（即骨盆呕吐、性交困难、痛经、非周期性骨盆呕吐），系统性者在分析报告多个呕吐参数时选择痛经变化作为主要呕吐起点。当痛经没有明确报告时，阴部呕吐被替代为结果。

系统性之前不属于了17项系统性（13项随机对照检验和4项队列系统性），构成2137名病变（1189名接纳术后消除放射治疗，948名对照），分析报告了各种药品：雌激素联合口服避孕药CHC（6项系统性，n 869）、孕雌激素（3项系统性，n 183）、左炔贝特雌激素内侍释放该系统LNG-IUS（2项系统性，n 94）和GnRH激动剂（9项系统性，n 1237）。不属于系统性的平均随访时间为12-36个年底，分析报告结果的中位数为18个年底。与意味著放射治疗/疗效相较，接纳术后雌激素消除放射治疗的病变睾丸粘液异位症发作的几率相当大减缓（相对几率（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项系统性，1766名病变，I 2 68%，随机效应模型）。对接纳CHC和LNG-IUS放射治疗的病变展开亚组系统性，以及仅限RCT和高质量系统性的诱发系统性均显示睾丸粘液异位症发作的几率长时间减缓。此外，与对照组相较，接纳术后雌激素消除放射治疗的病变呕吐评分相当大减缓（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项系统性，652名病变，I268%）。

与意味著放射治疗相较，术后雌激素消除放射治疗的呕吐评分变化

总之，当雌激素消除（CHC、孕雌激素、LNG-IUS、GnRH激动剂）在睾丸粘液异位症住院6周内开始运用于时，术后1年内睾丸粘液异位症发作率和呕吐评分相当大减缓，住院无怀孕需求的病变应考虑雌激素消除放射治疗。由于各种雌激素制剂已被证明是有效的，治应根据每个性工作者的必需展开个性化选择。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,