病例报道：慢性盆腔痛主因竟是它？

「龟头淤血综合征」（PCS）是就是指由龟头腹腔淤血造成了的长时间 6 个月以上慢连续性龟头不止楚，多半展示出为连续性感动容、不止经、乳头、大腿以及臀部的腹腔曲张。子宫腹腔高血压忍术是一种用于外科手术龟头淤血综合征（Pelvic congestion syndrome，PCS）造成了慢连续性龟头不止公认的、安全的、非筛查外科手术手段。近日，英美 Hamoodi 等华盛顿邮报了第一举例高血压内层崩塌子宫腹腔的病举例，篇名刊登于 J. Obstet. Gynaecol 上。

病患

病患女连续性，42 岁，7 年前无明显间接地下消失慢连续性龟头不止，冠状动脉核对定时龟头阴道小肠甲状腺肿结核和龟头腹腔肿胀，顺利完成了内侧子宫腹腔高血压（锆磁铁内层）并置入曼月乐宫内节育内层。忍术后龟头不止楚更为严重，但是几年后右边方龟头不止楚入院，并伴流血，随后顺利完成冠状动脉下右边方子宫摘除忍术，忍术后症状更为严重。

病患附属右边方不止楚更为严重，妇科核对定时右边可用区卷曲，镜面定时宫颈消失异常；宫腔镜面定时小肠消失异常，节育内层消失异常；冠状动脉核对推测右边方龟头腹腔李群和右边方原摘除忍术部位腹腔明显扩大肿胀（平面图 1）；右边方龟头外壁可见小肠甲状腺肿结核，右边方子宫腹腔外壁可见高血压内层崩塌，渗透到于腹膜下（平面图 2、3）。忍在手对甲状腺肿结核顺利完成了点状电凝，由于高血压内层已崩塌腹腔外壁，取出只能摘除右边方子宫，病患要求而不会处理。忍术后恢复好，忍术后数月又消失右边方龟头不止，再次顺利完成冠状动脉下右边方子宫摘除，同时取出高血压内层。

平面图 1. 盆外壁腹腔肿胀

平面图 2、3. 高血压磁铁崩塌右边方子宫腹腔外壁造成了血栓连续性腹腔炎

讨论

慢连续性龟头不止病因不明，实验室核对和放大镜面诊断常以阳连续性，临床研究难以肺癌，而长期长时间的慢连续性不止楚成为了困扰病患的最主要问题。冠状动脉可用于诊断连续性核对，由于摘除忍术只能仰卧位和 CO2 气腹，需注意造成了扩大的腹腔被压缩，从而隐藏了 PCS 的诊断。冠状动脉下见子宫腹腔厚度>5-10 mm，阴道腹腔肿胀，子宫腹腔李群肿胀，乳头-和大腿腹腔曲张往往定时 PCS。

常用的外科手术方法有：GnRH 小分子，子宫腹腔结扎，阴道摘除（双可用）和经皮龟头腹腔高血压。经皮龟头腹腔高血压忍术实用连续性好，对有生育要求者不会长期顾虑，可提高屯摘除忍术期出血，一般可在顺利完成腹腔造影忍术时顺利完成，高血压氢化多种多样，都有的组织硬化剂和锆磁铁内层。一个都有 127 举例病患的研究表明，经腹腔高血压后，PCS 病患忍术后临床研究症状更为严重率达 83%，而其他研究表明药剂外科手术或其他摘除忍术外科手术更为严重率为 68.2%-100%。

高血压内层仍然取得成功运用多种器官的高血压外科手术，主要用于动腹腔瘘和器官的部分/全部摘除，高血压内层的崩塌虽然常见，但也有华盛顿邮报，高血压后似乎造成了局部的组织病变、肿胀、瘘管等。忍术后不太似乎消失腹腔穿孔，其他器官高血压，心率失常等；而子宫血栓连续性腹腔炎，高血压剂的迁移和子宫辐射渗透到，这些都是似乎进一步造成了慢连续性脊椎不止楚的原因。

综上所述，此病患慢连续性龟头不止最初是由 PCS 造成了的，而高血压内层的使用更为严重了不止楚的入院，其阴道小肠甲状腺肿症造成了了诊断和外科手术的延迟。此病举例定时我们在外科手术 PCS 时，应该提高子宫腹腔高血压造成了出血的意识，从而准确的为病患去除病因。

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撰稿： 张秦溪