超声诊断双胎妊娠之一胎儿Cantrell联中征

1.个案简介 女，30岁，因原发不怀孕行体以外受精-胚胎移植心法顺利早所产，怀孕1所产0，怀孕17周+3。转用PhilipsiU-Elite550A彩色无线电波磁共振病人仪展开妇科磁共振检查和，电子装置C5-1，振幅3~5MHz，磁共振谨宫腔内探及2个早所产，早所产A生长发育但会，消化道位处后壁；早所产B颈部及胸壁黏膜普遍性中断将近12mm，可见脑部将近1/2向以外膨出。腹内插入形似起始于脑部正下方，腹内断面可见1条脐气管和1条脐静脉，早所产脐静脉血液循环形似如此一来踏入右自在房，消化道位处年前壁。三尖瓣仍未见开闭国家主义，室间隔普遍性中断将近4mm。磁共振提谨：（1）双活胎怀孕中期（双白毛膜双羊膜囊双胎）。（2）早所产B：①胸壁肥大，脑部屈曲；②单脐气管；③早所产先天性脑部病症：室间隔肥大？三尖瓣锁？④正因如此脐膨出？⑤早所产脐静脉如此一来汇入右自在房？ 将早所产情况告知早所产及亲属，因双胎之另一早所产生长发育但会，早所产及亲属决定继续早所产至早所产。怀孕34周+早所产出现双下肢水肿，并伴头痛及呼吸困难，仍未求医。怀孕36周+1检查和发现尿蛋白（+++），自在率143/78mmHg，病人为双胎早所产（早所产B病症？），重度子痫年后期。 怀孕36周+3因重度子痫年后期行剖宫所产，早所产儿A女，体格检查和以外表无极度；早所产儿B女，BMI2500g，1minApgar低分8分，5minApgar低分9分，体格检查和：剑突处有一直径将近30mm黏膜肥大，脑部之以外以外露，蓝色，可见法则搏动，与搏动一致。脑部正下方可见一直径将近20mm黏膜肥大，腹内树皮位处其中，腹内尾端可见一15mm×10mm膨出。早所产儿B生后即行磁共振检查和，转用PhilipsiE33彩色无线电波磁共振病人仪，电子装置S14-2，振幅3~8MHz，磁共振谨早所产儿脑部之以外以外露；颈气管流出道及肺气管缩窄，肺气管宽将近5.7mm，腹腔叠加纤细；室间隔上端可见一回声再次出现区，断端回声增强，彩色无线电波血液循环显像可见一左向右分流束，之内8.5mm×7.0mm；房间隔缺如；三尖瓣叠加增强、略为，仍未见开闭活动，仍未见血液循环通过。绘出1女，30岁。磁共振谨双胎之一早所产B脑部之以外屈曲（扑，A、B）；腹内与脑部相通，腹内断面可见1条脐气管和1条脐静脉（扑，B）；早所产B室间隔肥大（扑，C）；早所产儿B生后表面静可见脑部屈曲、腹内位处脑部正下方并与脑部相通（扑，D）；早所产儿肺气管二维及彩色血液循环（E、F）；早所产儿B室间隔肥大（扑，G）；早所产儿B三尖瓣叠加增强、略为，仍未见开闭活动，仍未见血液循环通过（扑，H）。EC：脑部屈曲；SUA：单脐气管；UC：脐气管；VSD：室间隔肥大；PS：肺气管陡峭；TA：三尖瓣锁 磁共振提谨：①早所产儿脑各部位置极度：脑部屈曲；②肺气管陡峭；③室间隔肥大；④三尖瓣锁；⑤房间隔缺如。所分娩及亲属放弃为脑瘤大幅度治疗，早所产儿出生后2h出院，电话回访脑瘤1周后丧生。 2.讨论 并不一定脑瘤在早所产期和女婴后磁共振病人以脑部屈曲、脑部病症和脐部膨出为主，通过查询具体文献资料得知本个案是Cantrell中新综合症。Cantrell中新综合症是一种极为罕见的、精细的先天病症，由Cantrell等同1958年首次新闻报道，主要最主要脐上嘴里线面有肥大、颈部下端不足之处、膀胱肌年前部肥大、脑部屈曲、各种一般来说的自在内病症。Cantrell中新王以在活所产儿的发生率将近为5.5/100万，其病因学与病原学尚不确切，目年前多认为是由于胚胎期第14~18天中胚层移行发育缺陷及变异所致。也有学者认为与早所产年后期3个年末内病毒感染、早所产母亲患病、环境因素、表型因素如18-三体综合症、X生殖细胞基因序列突变等因素有关。但也有Cantrell中新王以脑瘤生殖细胞核型但会的新闻报道。 并不一定脑瘤母亲无怀孕年前及早怀排卵感染、患病世界史及化学品、放射等接触世界史，脑瘤父母双方大家族皆无先天极度世界史及表型病世界史，怀排卵仍未行早所产生殖细胞具体筛查，早所产后亲属拒绝对脑瘤做生殖细胞及基因序列检查和。Toyama将Cantrell综合症的病症分为以下3种一般来说：①5种病症同时存在，病人为实质上型Cantrell综合症，此型更加会罕见；②4种病症（均需最主要自在内结构极度和面有肥大），考虑为Cantrell综合症；③4种以下病症的有所不同组合（均需最主要颈部极度），病人为不实质上型Cantrell综合症。 并不一定脑瘤有脑部屈曲、自在内病症、颈部下端不足之处及脐上嘴里线面有肥大，属于第2种一般来说。Cantrell中新王以最的现代的磁共振展谨出为脑各部位处静脉以外并面有肥大。异位自在可能非常少展谨出为之以外脑部向静脉以外膨出，也可展谨出为整个脑各部位处静脉以外，面有肥大可以很小，也可以较大。并不一定所产年前磁共振检查和发现早所产脑部之以外位处静脉以外，腹内与体以外脑部相通，提谨上面有有肥大。Cantrell综合症常会分割其他各部位病症，分割的自在内病症有室间隔肥大、肺气管陡峭、房间隔肥大、自在室憩室等，室间隔肥大是最常会见的自在内病症。 此以外，Cantrell综合症还可伴有脑水肿、无脑病症、唇腭裂、单脐气管、肾发育不良、马蹄足内翻、肠翻转不良等。并不一定脑瘤除脑部屈曲以外，还分割室间隔肥大、肺气管陡峭、三尖瓣锁等自在内病症以及单脐气管等极度。有关双胎早所产Cantrell综合症国内以外新闻报道相当多。Cantrell综合症由于多发病症，早所产预后较差，丧生率较高，文献资料新闻报道生存者率低于40%。早所产儿非常少生存者数小时或数天，如果不展开以外科治疗较难生存者，其治果主要远大于脐膨出的大小、脑部异位程度以及应该分割其他病症。所产年前磁共振检查和对早所产Cantrell中新王以的早期病人、所产年前咨询及临床处理有着关键价值。 更早出处：薛林燕,赵旭,刘君,齐海英,陈玉芬,王媛.磁共振病人双胎早所产之一早所产Cantrell中新王以[J].我国针灸影像学杂志,2018(02):133-134+139.