看完毕56种慢性病与肥胖的因果关系研究分析后，减肥还“下次一定”吗？

厌食症是一种全球流行得病，在有别于的检视特质比对之中被相信与多种慢特质特质疾得病的安全特质降低有关。但这些检视交果可能代请注意厌食症对特质疾得病安全特质的轮回影响或与其他安全特质心理因素（如不良饮品和缺少身体娱乐活动）混为一谈。近年，越来越多的孟德尔正确特质(Mendelian randomization, MR)比对厌食症与慢特质特质疾得病的间的关系，这些比对主要由体重比率（BMI）定义。与有别于的检视特质比对相比，MR比对不易混为一谈，此外MR比对才会因反之亦然轮回间的关系而产生偏差。

本比对意在是对MR比对进行系统评价和云集比对，以确切不必要厌食症在慢特质得病之中的轮回主导作用。

1、文献检索和比对并不需要

PubMed和Embase搜索产生了1469个交果，其之中116文中统计数据了BMI与一个或多个关的特质疾得病交果的MR比对交果。比对并不需要的所述如平面图1所示。

基于每个特质疾得病各种类型的独立比对抽取的MR比对数目为糖尿得病3项，循环系统特质疾得病13项，肠胃特质疾得病3项，肾脏特质疾得病6项，神经脊椎系统特质疾得病为5项，肾脏特质疾得病5项，以及14项。

1、糖尿得病

在英国生物抽取库之中，突变预见的较差BMI与1HG糖尿得病安全特质降低关的，但在FinnGen联盟之中则不然，比对彼此间的差异特质很较差（附加份文件1：请注意S2）。另一方面，突变预见的成年BMI与2HG糖尿得病存有保持一致的关的特质，倡议OR为2.03 (95% CI 1.88-2.19)(附加份文件1:请注意S2)。

2、循环系统特质疾得病

基因突变预见较较差的BMI所有14种被比对的循环系统特质疾得病的安全特质降低关的(平面图2，附加份文件1:请注意S2)。关的特质最弱的是冠状横膈膜宽阔（OR 2.02，95% CI 1.46–2.79），其次是心力衰竭（OR 1.69，95% CI 1.57–1.82）和较差血压（OR 1.68，95% CI 1.59–1.78）。所有病死之中子类的关的特质都较差，缺血特质病死之中的OR值为1.16 (95% CI 1.10-1.23)，尿毒症的OR值为1.21 (95% CI 1.02-1.44)。 忽略基于之中国人群体的比对对外周横膈膜特质疾得病的交果影响相当大（OR 1.65，95% CI 1.55–1.75）。仅在冠状横膈膜宽阔、心肌梗死和较差血压的比对之中检视到比对彼此间的较差差异特质，但这是由于不同层面的恰巧关的，而不是其之中一项比对缺少关的特质(额外份文件1:请注意S2)。

3、肠胃特质疾得病

关于肠胃特质疾得病的MR比对大多，仅统计数据了哮喘和慢特质诱发肺得病（COPD）比率的交果（附加份文件1:请注意S2）。在对现阶段独立比对抽取的云集比对之中，哮喘的OR为1.36（95%CI 1.29-1.43），COPD为1.65（95%CI 1.47-1.85），比对彼此间不能差异特质。

4、肾脏特质疾得病

突变预见的较较差BMI与憩室得病、肾交石得病、肠胃肠胃反流得病、克罗恩得病和非酒精特质脂肪特质肝得病的安全特质降低关的，但溃疡特质交肠炎的安全特质较低(平面图3，附加份文件1:请注意S2)。最弱的联系是非酒精特质脂肪特质肝得病（OR 1.81，95% CI 1.22–2.69）。忽略基于之中国人群体的比对后，肾交石特质疾得病的交果基本保持良好不变(附加份文件1:请注意S2)。仅在肠胃肠胃再流特质疾得病的比对之中检视到比对彼此间的之中度差异特质。

5、神经脊椎系统特质疾得病

已发请注意的BMI和神经脊椎特质疾得病的MR比对可用于Dupuytren得病，肾结石，骨关节炎和类风湿特质关节炎。较较差的基因突变预见BMI与Dupuytren得病的安全特质增大有关，但与其他三种神经脊椎特质疾得病的安全特质降低有关。Dupuytren得病倡议OR为0.77（95%CI 0.69–0.87），肾结石为1.92（95%CI 1.60–2.30），骨关节炎为1.55（95%CI 1.43–1.69），类风湿特质关节炎为1.27（95%CI 1.17–1.39）。Dupuytren得病的比对彼此间存有较差度的差异特质，肾结石和类风湿特质关节炎的比对彼此间存有之中度差异特质。FinnGen倡议比对之中缺血特质的MR比对显示，基因突变预见BMI每降低1个SD, OR值为0.81 (95% CI 0.65-0.99)(附加份文件1:请注意S2)。

6、肾脏特质疾得病

突变预见的BMI与恶特质肿瘤交节病（OR 1.26，95%CI 1.14-1.39）关的，但与阿尔茨海默得病或肌萎缩特质侧索交节病毫无关系（附加份文件1：请注意S2）。 帕金森得病的比对彼此间存有差异特质，在FinnGen联盟之中断定了突变预见的BMI与帕金森得病的负关的（OR 0.76，95%CI 0.60-0.96），但在帕金森得病全突变组联系比对之中则不能（OR 0.96，95%CI 0.83-1.12）。 帕金森得病的倡议OR为0.90（95%CI 0.79-1.02）。

7、

云集比对交果声称，突变预见的BMI与肾脏肝肺癌（即肠胃，肠胃，交直肠肺癌，肺癌症，肝肺癌和胆囊肺癌/胆道肺癌），阴囊肺癌（阴囊内膜肺癌和宫颈肺癌），乳肺癌，哮喘和食道肺癌的安全特质降低有关，但乳腺肺癌，肺癌和非黑色素瘤皮肤肺癌的安全特质增大（平面图4)，与其他肝肺癌不能保持一致和整体的联系。当将比对群体限制在西欧后**物体时，除了乳肺癌恰巧因如此，联系基本上存有，但交直肠肺癌的联系层面变弱，肠胃肺癌，阴囊内膜肺癌和宫颈肺癌的联系特质更强（附加份文件1：请注意S2）。

这项当代对基因突变预见BMI与56种慢特质特质疾得病关的的MR比对的云集比对提供了确凿证据，支持不必要厌食症与2HG糖尿得病，14种循环系统特质疾得病，哮喘，慢特质诱发肺得病，5种肾脏特质疾得病，3种神经脊椎系统特质疾得病，恶特质肿瘤交节病和肾脏（六个肝肺癌口腔）、阴囊、肾脏和膀胱肝肺癌安全特质降低的轮回间的关系。无论如何，MR确凿证据声称，较差BMI与乳腺肺癌，肺癌和非黑色素瘤皮肤肺癌，Dupuytren氏得病和缺血特质的安全特质增大有关，且某种程度与阿尔茨海默得病，肌萎缩特质侧索交节病或帕金森得病的安全特质关的。来自MR比对的全部确凿证据支持不必要厌食症在多种慢特质特质疾得病之中的轮回主导作用。因此，在此期间努力减少超重和厌食症的流行是一项主要的公共卫生要能

原文举例：

Larsson and Burgess.Causal role of high body mass index in multiple chronic diseases: a systematic review and meta-ysis of Mendelian randomization studies. BMC Medicine (2021) 19:320