这 6 种特殊的女同性恋高血压类型 你不可不知（附用药小贴士）

谈到男同性恋健康，多半人们非常多的是关注外科、问题等，其实男同性恋心地脑腹腔结核病同样也不容小觑。迄今为止心地腹腔结核病已并被选为全世界范围人类的主要死亡原因之一，九成男同性恋所有结核病死因的有数 1 /3，之外美国在内的许多发展中国家每年心地腹腔结核病相关死亡男同性恋高于男同性恋 [1]。

男同性恋由于生理变化较多，使皮质醇变化不同于男同性恋，同时突显外源性激素在（雌二醇、避孕药等）的不宜用，似乎严重影响皮质醇、血脂代谢，使男同性恋癫痫复发和疗程不同于男同性恋。男同性恋在绝精神病学受到雌二醇庇护所，动脉粥样薄片发展缓慢，但绝经后，这一优势不再，男同性恋高血压此前癫痫的患病率略高于男同性恋，高血压后则高于男同性恋[2]。

男同性恋特殊类型癫痫的疗程

1. 经末期紧张症候群性癫痫

经末期紧张症候群特指男同性恋在黄体期（月底精神病学 1～10 d）反复消失的乏力、不安、躁郁症以及精神病学 2～3 d 身高轻度减缓、水肿和皮质醇轻度飙升时等严重影响日常生活和工作的躯体、精神和行为多方面彻底改变的症候群。疗程以非药剂疗程为主，如清淡乳制品、必需运动、可调意识等，如皮质醇明显飙升时可于每次精神病学 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用高血压疗程，必需时可得到适量麻醉疗程。

2. 哺乳期癫痫结核病 [3]

哺乳期癫痫结核病是特指怀孕性工作者消失的皮质醇异常增高，之外哺乳期癫痫、子痫末期/子痫、怀孕新设慢性癫痫和慢性癫痫比方说子痫末期/子痫等。哺乳期癫痫结核病的疗程目标是预防重度子痫末期和子痫的频发，减缓母胎围产期出生率感染率，加强受到感染病症。

疗程基本规范：休息、麻醉、二阶良药，有特指征的降压、说明胶体、利尿，密不可分检测母胎情况，更进一步告一段落怀孕。对于哺乳期癫痫的疗程，首先不宜分析报告哺乳期皮质醇增高对父母和胎儿的严重影响，哺乳期初始 3 个月底内皮质醇 ≥ 160 /100 mm Hg 以上决定告一段落怀孕; 其次，非药剂策略（限盐、富钾乳制品、必需活动、意识排便）是疗程坚实，非药剂疗程仍未达标时考虑到药剂疗程。之后，怀孕全程不得运用于 ACEI、ARB 及肾素在依赖性剂。

3. 高血压癫痫

围绝经期雌萘在水平减缓，雌二醇对 ACE 的产生有依赖性作用，导致闭经后皮质醇飙升，以收缩压飙升时为主。皮质醇波动大，高血压星期一般持续 3~5 年。疗程不宜首先得到β激素在抗凝血，从低量开始慢慢地减缓类药物。可加强由于非同兴奋所造成了癫痫的危害。必需时麻醉药剂的运用于，可使患儿平稳地度过由于高血压激素在功能障碍主因的癫痫状态。

4. 绝经后癫痫

失去了雌二醇的庇护所，同男同性恋一样，绝经后男同性恋患儿的癫痫出生率颇高，而以外癫痫男同性恋却仍未察觉。迄今为止，绝经后癫痫的疗程规范与普通癫痫各不相同。在降压药运用于的同时，可运用于雌二醇替代疗程扭转或延缓男同性恋绝经期，但雌二醇替代疗程似乎减缓肺癌和子宫心地理疾病频发率[4]。迄今为止，木本植物雌二醇（异黄酮和木脂素在）替代介导雌二醇，在加强高血压代谢功能障碍状态的同时能减少肺癌及子宫心地理疾病频发。

5. 避孕药剂相关性癫痫

高血压剂（OC）由人工新设成的雌二醇和萘在水溶性并成。其中比如说萘在 OC 对皮质醇严重影响太大，但含雌二醇的复方 OC 可通过促进肝细胞新设成腹腔紧张素在原、刺激肾上腺皮质激素在扣留、水钠潴留、减缓胰岛素在压制、RAAS 系统转录及非同活性减缓等导致皮质醇飙升时。

疗程可考虑到停用 OC，一般停用 1～3 个月底后皮质醇可完全正常，偶有癫痫令人满意或恶化。2013 年 ESH/ESC 在癫痫特指南中决定，大于 35 岁的男同性恋运用于 OC 时不宜分析报告心地腹腔结核病风险，之外前提有癫痫；不决定皮质醇仍未依靠的男同性恋运用于 OC。

6. 多囊睾丸症候群相关性癫痫 [5]

哮喘为月底经稀有或闭经、不孕、男同性恋男同性恋化。不易新设肥胖、代谢症候群、癫痫、血脂代谢异常、肝炎、血浆纤维蛋白原活性依赖性因子飙升时、肾脏钙化以此类推减缓及超声检查腹腔内中膜厚减缓。皮质醇飙升时主要与胰岛素在压制导致非同系统转录、生理功能障碍、心地排出量减缓、腹腔张力飙升等心地理因素在有关。

疗程之外非药剂疗程，如健康乳制品、必需运动、科学减重等。药剂疗程之外二甲双胍等减缓胰岛感物、克禄米芬促排卵药剂、促性腺激素在、口服药剂形工时间尺度。另外还有睾丸楔形手术和辅助生殖技术开发等。螺内酯和非那雄胺用做疗程甲状腺激素在过多引起的腹泻。

男同性恋癫痫疗程施用小贴士

总的来说，**同性恋对降压药的反不宜并没有不算大相异，但某些降压药不能用做哺乳期性工作者，如 ACEI/ARB。而某些降压药在男同性恋消失过敏反不宜的概率较多。

1. 高血压：噻嗪类高血压对于大多数患儿来说，仍是主要药剂，对于高危男同性恋患儿，高血压+ACEI/ARB 共同，可非常好依靠皮质醇，对绝经后男同性恋，它可以减缓骨板流失和大腿骨折等小心地的频发。当然，也要留意大类药物高血压的类药物。

2. β-激素在抗凝血：可以与 ACEI/ARB 共同。对于哺乳期性工作者，β-激素在抗凝血也是仅限于的。

3. ACEI：人有颇高的致畸性；此外，相比较男同性恋患儿，男同性恋运用于 ACEI，干咳的过敏反不宜频发率是男同性恋的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非怀孕、哺乳期性工作者特性极佳。

5.CCB：CCB 需留意或共同 ACEI/ARB，能减缓癫痫肾病患儿的蛋白尿，CCB 被举荐用做皮质醇依靠不期望时的辅助施用。

请注意

[1] Women.World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 西方中医师协会癫痫专业委员会. 哺乳期癫痫结核病皮质醇监管西方技术开发人员诚意 [J]．中华癫痫月底刊,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM,Pate KA.Epidemiology,diagnosis,and,management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 苯那普利致呕吐过敏反不宜的检测及其小心地心地理因素在研究工作 [J]. 中华流行病学月底刊,2003,24(5):401-405.

编辑： 任杨源